Chấn thương trong thai nghén

(Sản Phụ khoa 2009;114:147–60)

Tổn thương chấn thương cấp tính trong thai kỳ đóng góp đáng kể tới tình trạng bệnh tật và tử vong ở người mẹ và thai nhi ở Mỹ. Tai nạn xe hơi là nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong của người mẹ liên quan đến thương tích, tiếp đến là bạo lực và hành hung. Sự thiếu dây đeo an toàn và các thiết bị an toàn khác làm tăng nguy cơ của tình trạng bệnh tật và tử vong của người mẹ và thai nhi. Trường cao đẳng sản khoa và phụ khoa Mỹ khuyến nghị việc đeo dây an toàn đúng cách của tất cả phụ nữ mang thai và kiểm tra tình trạng bị ngược đãi tại nhà. Thương tích và tử vong của người mẹ do bị ngược đãi về thể xác là phổ biến, và ở một số cộng đồng, giết người là nguyên nhân chính của tử vong người mẹ liên quan đến thai nghén. Thương tổn do vật tù thường là hậu quả của tai nạn xe cộ, trong khi thương tổn sắc nhọn thường là do bị bắn súng hoặc do dao. Thương tổn do vật  tù vào vùng bụng làm tăng nguy cơ bị bong rau thai, và tổn thương thai nhi trực tiếp thường thấy hơn ở các thương tổn sắc nhọn. Chiến lược xử trí thương tổn cấp tính ở người mẹ phải nhắm tới dự đánh giá toàn diện của người mẹ. Một nỗ lực của đội cộng tác bao gồm cả bác sĩ sản khoa cần thiết để đảm bảo kết quả tốt nhất cho người mẹ và thai nhi. Chẩn đoán hình ảnh nên làm ngay không nên chậm trễ do e ngại thai nhi tiếp xúc với tia, vì nguy cơ là tối thiểu với quy trình chẩn đoán hình ảnh thông thường, đặc biệt vào giai đoạn giữa tới cuối thai kỳ. Bác sĩ sản khoa nên phục vụ với vai trò một người tư vấn nếu yêu cầu chăm sóc phẫu thuật phi sản khoa và cũng phải chuẩn bị để can thiệp vì người mẹ và thai nhi nếu việc chăm sóc thương tổn bị ảnh hưởng bởi thai nghén. Mổ lấy thai cấp cứu được cân nhắc sớm trong khi làm hồi tỉnh nạn nhân chấn thương có thai, đặc biệt khi sự sống còn của thai nhi là đáng quan tâm. Ngay khi người mẹ được làm ổn định tại phòng cấp cứu, cô ấy sẽ được chuyển để theo dõi mẹ và thai nhi thích hợp cho đến khi cả mẹ và thai nhi đã qua khỏi sự nguy hiểm. Điều cần thiết là phòng khám và các nhân viên phải lưu giữ toàn bộ chính xác tài liệu, ghi chép các sự kiện, đánh giá tình trạng người mẹ và thai nhi và các xử trí và kết quả của tình trạng mang thai.

 

Chia sẻ bài viết:Share on Facebook0Tweet about this on TwitterShare on Google+0Email this to someoneBuffer this pageShare on LinkedIn0Digg thisShare on Reddit0